Door dr. David en drs. Sarah Blom, psychologen

Foto: Dementie Vandaag

Jij vergiftigt mij!

Na de educatieve voorstelling Dag Mama (met lezing en workshop) is er altijd ruimte om persoonlijke kwesties te bespreken en vragen te stellen. Afgelopen donderdag werden we benaderd door twee zussen met een belangrijk vraagstuk.. Sinds de dementie van hun moeder heeft hun vader het zwaar te verduren. We kunnen gerust stellen dat ze de spreekwoordelijke pik op hem heeft gekregen. Zo beschuldigt ze hem (alleen hem) ervan haar te vergiftigen en doet ze haar uiterste best om haar dochters aan haar kant te scharen. Zo niet, dan behoren ze tot dezelfde kwade tegenpartij ‘Ach laat maar, jullie zijn hetzelfde’. Voor de dochters is dit heel moeilijk, ze weten zich begrijpelijkerwijs geen raad. Ze zijn in een moreel dilemma beland. Ze willen hun vader niet afvallen, maar ook hun moeder niet in de steek laten. Wat kunnen ze hiertegen doen?

Wij komen dit soort dilemma’s vaker tegen in onze gesprekken met zonen en dochters. Interessant is de belevingswereld achter deze ‘geïsoleerde waan’ te onderzoeken. Waarom doet moeder dit? Welke functie heeft haar gedrag? We weten dat mensen met dementie vaak in symbolen communiceren en daarvan zou ook hier sprake kunnen zijn. Dus, waar zou dat vergiftigen voor kunnen staan? De volgende hypothesen kunnen worden opgeworpen:

Moeder is boos. teleurgesteld en verbitterd

Moeder is BOOS, zoveel is duidelijk. Teleurgesteld ook, zeg maar gerust verbitterd. Kunnen wij ons dit voorstellen? Laten we het eens proberen. Uitgaande van de oude situatie is er veel veranderd. Ooit was mevrouw de Bot de trotse spil van een fijn gezin. Ze deed alles voor haar man en dochters en was apetrots dat dit haar kroost zo ver had gebracht: beiden hadden een goede baan en een fijn gezin. En ook als oma stond ze altijd voor hen klaar. Nu zet de ziekte haar langzaam buitenspel. Ze degradeert van trotse mater familias naar tweederangs persoon, en dit terwijl het leven van haar man en kinderen ‘onverminderd’ doordraait. Dat is voor haar moeilijk te verkroppen. Ze projecteert haar woede en onmacht op de persoon die haar het meest nabij staat: haar man. Mogelijk vindt ze dat hij haar (na een leven van klaarstaan voor hem) toch uit deze situatie zou moeten halen? Het is zoals ze het mogelijk voelt – en dit gevoel is de enige realiteit die ze met het het wegvallen van haar verstand nog kan beleven. Hij redt haar niet uit de situatie en wordt derhalve mede verantwoordelijk gehouden voor het tragische verval. Daarnaast is het mogelijk dat ze een verklaring zoekt voor alles wat haar overkomt; een vermeende vergiftiging. Je vergiftigt me rotzak, je maakt mij gek! 

Wanneer ze haar dochters ziet, laait dit ‘slachtofferschap’ op. Ze voelt zich een buitenstaander en zoekt medestanders en steun voor het grote onrecht dat haar wordt aangedaan. Ze kan niet verkroppen dat ze er alleen voor staat. Minder waard te zijn. Ze stelt haar dochters voor een heftige keuze…

Brandende vraag

Nu willen de dochters graag weten hoe ze hier het beste op kunnen reageren. Moeten ze haar terecht wijzen?

Van belang is te weten dat moeder, hoe akelig ze zich ook gedraagt, in eerste instantie verlangt naar erkenning, troost, steun en veiligheid. Naar begrip en empathie. Dat is een basisbehoefte waarin het corrigeren niet voldoet. Dit zal de behoefte en het gedrag enkel versterken. Ze zal zich nog meer gedegradeerd voelen. Onveilig. Geïsoleerd. We zullen haar de hand moeten reiken, ongeacht of de waan hiermee verbleekt.

eva-van-steenbergen-2006-demente-vrouw-in-stoelBenadering

Als familie is het belangrijk zo snel mogelijk een overleg in te plannen, waarin ieders gevoelens en gedachten omtrent het gedrag van moeder besproken wordt. Vader trekt het gedrag zich sterk persoonlijk aan ‘waar heb ik dit aan verdiend!’ Dag in, dag uit zorg ik voor de’r en dan krijg ik dit!‘. Deze gedachtes roepen de nodige boosheid op en maken het er niet makkelijker op. De gedachtes zijn invoelbaar, maar helpen niet. Moeder wordt namelijk verantwoordelijk gehouden voor de waan in plaats van de dementie. Vader gaat steevast tegen de beschuldigingen in, in de hoop moeder op andere gedachtes te brengen. Maar moeder is overtuigd van de vergiftiging en ertegen in gaan zorgt voor veel spanning.
De dochters staan pal achter hun vader en zien dit als hun morele plicht. Ze kiezen steevast partij voor vader wat  het isolement van moeder vergroot. Hiermee wordt haar waan onbedoeld ‘gevoed’.  Moeder staat er alleen voor, terwijl ze eigenlijk zo graag gevalideerd (erkend en gekend) wordt.

Hoe kan moeder gevalideerd worden, zonder al teveel in de waan mee te gaan, maar moeder ook niet telkens af te vallen? Hieronder zullen we een voorbeeldgesprek uitschrijven.

Voorbeeldgesprek 1

Moeder: die waardeloze verdomde gluiperd, vergiftigen is het enige wat hij kan
Dochter: (Dochter raakt moeder arm aan, maakt oogcontact en vraagt op kalmerende, lage toon) waarmee vergiftigt hij u? (techniek: open vragen stellen – wie, wat, waar, hoe, wanneer – en aanraking/oogcontact)
Moeder: Die klootzak haat mij, hij gooit rattengif in mijn eten om mij te laten sterven. In een grote mok zodat ik het niet zie. Ik kan er niet langer tegen.
Dochter: Hij maakt u gek? (techniek: voorkeurszintuig, gevoelsmatig)
Moeder: Dat doet hij met opzet! Hij maakt mij gek
Dochter: U bedoelt dat hij u willens en wetens probeert gek te maken? (techniek: herformuleer)
Moeder: Precies!
Dochter: Doet hij dit elke dag? (techniek: polariteit = vraag naar het extreme)
Moeder: Niet alleen overdag, maar ook ’s nachts. ’s Nachts is het het ergst. Nooit rust.
Dochter: Gebeurt het ook weleens niet?(stel je het omgekeerde voor- vraag naar uitzonderingen)
Moeder: Als jullie komen, dan durft hij niet!
Dochter: is dit steeds zo geweest? (techniek: reminiscentie = bewust herinneringen ophalen)
Moeder: ja, als jullie er zijn, dan gaat het goed. Vooral als we weg zijn, naar die grote groene wei *het park
Dochter: hoe voelt dat, als wij er zijn? (techniek: breng emotie tot uitdrukking)
Moeder: Goed, jullie zijn mijn meisjes, ik ben een hele goede moeder, altijd geweest. Dat weet je toch?!
Dochter: dat ben je zeker, we houden heel veel van je! We komen graag bij je. Weet je nog dat je altijd  van die heerlijke appeltaarten maakte? (techniek: reminiscentie)

We kunnen ons voorstellen dat een gesprek zo verloopt. Er is vertrouwen tussen dochter en moeder. Er is geen confrontatie geweest en moeder is gevalideerd. Dochter heeft alleen maar geluisterd zonder te oordelen. Haar houding is te vergelijken met de ‘Colombo houding’: ze stelt feitelijke vragen zonder mee te gaan in de waan, noch moeder af te vallen. In dit voorbeeld leidt dit ertoe dat moeder zich kan openstellen en zich emotioneel kan uiten ‘goed, jullie zijn mijn meisjes, ik ben een goede moeder, altijd geweest’. Het gedrag blijkt een functie te hebben. Dit wordt met name duidelijk bij de techniek vragen naar de uitzondering – ‘gebeurt het ook weleens niet? Moeder blijkt sterk te verlangen naar de nabijheid van dochters. Zonder vader af te vallen biedt dochter haar moeder deze nabijheid. Dit soort gesprekken zijn voor moeder helend.

Voorbeeldgesprek 2

Stel nu dat moeder had gezegd: ‘jij gelooft mij niet, je denkt dat ik gek ben!’ dan had dochter als volgt kunnen reageren:

 

Dochter: je hebt het gevoel dat ik je niet geloof? (techniek: herformuleer)
Moeder: Nee! Je geloof mij niet!
Dochter: wat maakt dat je dat denkt?  (techniek: vragen stellen) óf hoe voelt dat, om niet geloofd te worden? (techniek: emotie tot uitdrukking brengen)
Moeder: woest ben ik! Vooral op die smeerlap van een vader van je!
Dochter: wat stoort je het meest aan papa? (techiek: polariteit – vragen naar het extreme levert veel informatie op – het brengt mensen namelijk naar de kern van de zaak)
Moeder: alles weet hij altijd beter.. deze hele dag is het (doet hem na)

Je zou vanaf dit punt in het gesprek verschillende technieken kunnen toepassen, afhankelijk van het gespreksdoel. Voorbeeld:  1. uitdrukking gevoel (hoe voelt dat? ) 2. vragen uitzonderingen (wanneer is dat weleens niet zo?) 3. empathie (dat moet heel pijnlijk zijn, heel naar voelen om het gevoel te hebben nooit meer iets goed te doen).

Conclusie

Het gedrag van moeder lijkt een duidelijke functie te hebben. Op basis van de gespreksbevindingen is het raadzaam de interactie tussen vader en moeder onder de loep te nemen: welke gedragingen van vader versterken het gedrag van moeder (corrigeren? confronteren? overvragen?…). De waan heeft enkel betrekking op vader en wordt met name uitgesproken wanneer dochters op bezoek komen. Tussendoor lijkt moeder er weinig last van te hebben aldus dochters. Dochters kunnen een belangrijke rol vervullen, zowel voor vader  als voor moeder. Ze kunnen hen beiden steunen, zonder partij te hoeven kiezen of iemand af te vallen. Door moeder te valideren, de interactie tussen vader en moeder te verbeteren en de eigenwaarde van moeder op te vijzelen, is het goed mogelijk dat het gedrag vermindert of beter te accepteren is. Wanneer er geen enkel effect wordt bereikt en de lijdensdruk toeneemt, kan altijd nog worden gekeken naar medicamenteuze interventie.

Beste lezer, met de juiste gesprekstechnieken, empathie en aandacht kunnen we zoveel meer voor mensen als Truus betekenen.

Wilt u meer weten over deze technieken, de belevingswereld en omgang met de mens met dementie, kom naar:

DEMENTIE IN THEATER – DAG MAMA

Nieuwe speeldata 11 en 13 september en 17 en 24 oktober 2018!

Ervaar wat dementie met uw naaste of cliënt doet. En begrijp hoe u hiermee kunt omgaan. Zodat u het béste kunt geven – er is nog zoveel mogelijk!

DE VEELGEPREZEN MUZIEKTHEATER VOORSTELLING MET LEZING EN WORKSHOP OVER OMGAAN MET DEMENTIE – 11 en 13 SEPTEMBER en 17 en 24 oktober 2018 IN BUREN (CENTRAAL GELEGEN – NABIJ A2/A15)

* Dag Mama is geaccrediteerd door kwaliteitsregister V&V en register zorgprofessionals
* Anderen vertellen over ‘Dag Mama’? Klik hier om de flyer voor  september en oktober te downloaden (A4)

Wondermooi (****)

– HAPPINEZ

Must voor naasten en instanties. Indrukwekkend (****)

– AD

Het overtrof elke verwachting. Wat een prachtige avond. Eindelijk begrepen wat zich afspeelt in het hoofd van mijn dementerende moeder.

– MEVROUW MOOTEN, DOCHTER

Diverse symposia bezocht en workshops gevolgd. Niet eerder zo tot in m’n ziel geraakt. Dit had ik veel eerder willen weten!!

– IDA SAMPLONIUS, PROFESSIONAL

Een cadeau om samen met mijn mama nog een mooie tijd tegemoet te gaan

– GRACE CEMILLE, DOCHTER

Nog steeds hevig onder de indruk. Met enthousiasme zeggen we nog regelmatig tegen elkaar …het werkt !

– DINY MAZIER, PROFESSIONAL

In één avond leerde ik ineens meer dan ik in heel mijn opleiding! Je leert anders te kijken naar dementie. Aanrader!

– JULIAN VAN VEENENDAAL, PROFESSIONAL

Voor het eerst in lange tijd kon ik écht contact met met mijn moeder maken

– SUSAN ASHWORTH, DOCHTER

De meest inspirerende voorstelling/lezing/workshop die ik ooit heb gevolgd.

– BARBARA BETZOLD, PROFESSIONAL

Meesterlijk

– ADELHEID ROOSEN

Reserveren – ervaar het ook!

De voorstelling vindt plaats op 11 en 13 september en 17 en 24 oktober 2018 van 19 tot 22 uur in theater Kunsthof de Heuf in Buren (centraal gelegen – nabij de A2/A15 – met hotel). Het toegangskaartje kost 37,50 euro inclusief koffie, thee, wat lekkers en een drankje.

– Reserveren met IDEAL: Voor 11 september klik hier, voor 13 september klik hier, voor 17 oktober klik hier en voor 24 oktober klik hier